李某医案
基本信息
- 性别：男
- 年龄：12岁
- 职业：学生
- 籍贯：陕西扶风县
- 初诊日期：1995年5月15日
主诉
晨起颜面浮肿伴周身乏力半年。
病史
- 既往治疗：半年前因晨起颜面浮肿去该县医院求治，血红蛋白10.5g/dL，尿蛋白(+)，小便隐血(+)，余无异常，诊为“急性肾炎”，经中西医结合治疗，两个月后出院，出院时尿蛋白(+)，隐血(+)，学习紧张劳累后又反复如前，曾去西安等地治疗无效。
体征
- 面色：少华
- 眼睑：微肿
- 精神状态：神疲懒言
- 舌象：暗红边有瘀斑，苔薄黄
- 脉象：沉涩
诊断
- 辨证：益肾活血利水