王某医案
基本信息
- 患者姓名：王某
- 性别：男
- 年龄：47岁
- 职业：长沙县桐木公社干部
主诉
颜面四肢浮肿，反复发作已六个多月，因突然加剧住入市立某一医院。
诊断
- 西医诊断：慢性肾炎合并慢性肾衰
- 中医诊断：脾肾阳虚
体征
- 检查结果：
- 尿蛋白（+++）
- 红细胞0-3
- 白细胞0-3
- 非蛋白氮116毫克%
- 二氧化碳结合力为24容积
- 血压170/100毫米汞柱
- 症状：
- 颜面苍白
- 面部和四肢呈凹陷性水肿（重度）
- 腹部膨亨有移动性浊音及水波感
- 头晕眩
- 形寒肢冷
- 腰痛
- 大便溏
- 尿极少
- 口渴喜热饮但不能多饮
舌脉
- 舌象：质淡胖，边有齿印，苔白滑而润
- 脉象：沉弦细
病机分析
此属脾肾阳虚，病机属阳虚水泛。