中医医案
患者信息
- 姓名：李某
- 性别：男
- 年龄：6岁
- 就诊日期：2016年8月12日
主诉
- 在两年内反复发生鼻痒、流清涕、打喷嚏
病史
- 平时易感冒
- 两年前出现遇凉风、异味则鼻痒、打喷嚏、流清涕的症状
- 症状在夏季开空调时及冬季在户外时最为明显
- 之前使用鼻吸入激素类药物、口服抗过敏药物治疗，症状缓解但遇凉风及异味时复发
临床表现
- 鼻吸入激素类药物、口服抗过敏药物治疗后缓解
- 在空调房内出现鼻痒、打喷嚏（打喷嚏时寒战连连）
- 流涕（涕量大质清）
- 纳差
- 大便偏稀（1～2次/日）
- 舌淡，舌边有齿痕，苔薄白，脉弱
诊断
- 证型：肺脾气虚，寒湿内盛