李某过敏性鼻炎医案

基本信息

• 患者姓名：李某
• 性别：男
• 年龄：27岁
• 职业：干部
• 初诊日期：1987年9月21日

病史

• 主诉：患病两年余，初起鼻痒，喷嚏，流清涕，卒然而作。
• 治疗经历：自认为感冒，服用“速效伤风胶囊”等药，效果不佳。后反复发作，辗转医怡半年，未见好转。经某院确诊为“过敏性鼻炎”，以脱敏及抗组织胺药物治疗一年。用药时症状消失，停药后即复发如初。

诊断

• 中医诊断：鼻鼽
• 证型：脾肾阳虚，气不摄津

体征

• 面色：㿠白
• 畏寒：肢冷
• 大便：稀薄
• 夜尿：多
• 舌象：淡苔白
• 脉象：沉细

治疗方案