慢性鼻窦炎医案

基本信息

• 患者：女，73岁
• 初诊日期：2007年11月20日
• 就诊地点：浙江台州
• 主诉：鼻塞30余年，伴大量白色黏涕，头昏，近1年来头昏加重有麻木感，以右侧为甚，饮食睡眠差，两耳有憋气感

既往史

• 曾行鼻窦CT检查为全组鼻窦炎，建议行手术治疗，由于患者年高体弱，拒绝手术。

体征

• 检查：右侧中甲息变肥大，双侧中道有脓性分泌物。
• 舌象：舌淡红苔稍腻
• 脉象：脉濡细

诊断

• 西医诊断：慢性鼻窦炎
• 中医诊断：脾气虚弱

病机分析

• 证属：脾虚湿滞，上犯鼻窍，郁而化热

治疗方案