基本信息
- 患者姓名：杨××
- 性别：男
- 年龄：5岁
- 住址：泸州市枇杷沟22号
- 入院日期：1978年9月15日
- 住院号：43316
主诉
患者于3天前因感冒并食用不洁桂元后，突发腹痛、呕吐、畏寒发烧，食入即吐，曾吐出蛔虫2条，大便呈乌黑色稀便，奇臭。
体征
- 体温：39.5°C
- 血压：110/90mmHg
- 面容：急重病容，神志恍惚，嗜睡
- 面色：苍白
- 唇色：青紫
- 失水情况：中度失水
- 四肢：尚暖
- 腹部：软，肠鸣音稀少而弱
- 舌象：红，苔黄厚而干
- 脉象：细数无力
辅助检查
- 血象：白总分14800/mm³，其中嗜中性：杆核21%，多核64%
- 大便隐血：强阳性
- 白细胞：(++)
西医诊断
- 坏死性肠炎
中医诊断
- 湿热内阻
- 肠道气滞血淤