赵某医案

基本信息

• 性别: 男
• 年龄: 7岁
• 就诊时间: 二个月前
• 主要症状: 躯体不自主震颤，喉部异声，偶尔伴有眨眼

既往史

• 平素体质结实
• 不易感冒
• 食欲佳
• 大便偏干

体征

• 面色: 红润
• 咽部: 轻度充血
• 舌象: 舌红嫩少苔
• 脉象: 脉小滑

辅助检查

• 血铅: 34
• 脑电图检查: 无异常

中医诊断

• 诊断: 抽动秽语综合征
• 证型: 肝肾阴虚，虚火内盛

治疗方案