病例摘要
基本信息
- 患者姓名：王某
- 性别：男
- 年龄：6岁
- 初诊日期：1987年9月5日
主诉及病史
- 家长代述：患儿易患感冒，三月前感冒愈后，玩耍中突然跌倒，发现右下肢不能自主站立，且病情逐渐加重，四肢颈项亦感无力，发展至翻身，坐立均有障碍。
- 就诊医院及检查：7月27日赴武汉同济医院检查，脑脊液检验报告（标本号006519）：明浊度：清。颜色：无。白血球（一），红血球（一），蛋白定量：22mg%，葡萄糖61mg%，氯化物138毫当量，蛋白定性：阳性。血常规：Hb12克，WBC11800/mm³，N43%，L56%，E1%。确诊为“多发性神经根炎”。
- 治疗情况：予糖皮质激素、三磷酸腺苷，维生素B族等药治疗，效果不佳。
体征
- 皮肤：白嫩
- 肌肉：全身肌肉软弱无力，以右下肢为著，不能自主抬起
- 舌象：舌质淡嫩，苔薄白
- 脉象：双诊沉细
中医诊断
- 诊断：痿症，阳虚卫弱