中医医案

基本信息

• 患者姓名：赵某
• 性别：女
• 年龄：7岁
• 首次就诊日期：2018年4月2日

主诉

因感冒出现鼻塞，流浊涕，夜间打鼾，张口呼吸，纳差，大便溏。

既往史

腺样体肥大病史2年余。

辅助检查

• 电子鼻内镜示：腺样体肥大堵塞后鼻孔2/3，建议手术治疗。

体征

• 咽红
• 腭扁桃体Ⅱ-Ⅲ度肿大
• 舌暗红，苔薄黄
• 脉浮数

西医诊断

腺样体肥大

中医诊断

乳蛾

辨证

痰瘀互结证

治疗方案