张某医案
基本信息
- 性别：女
- 年龄：32岁
- 职业：居民
- 初诊时间：2004年8月6日
主诉
- 发现甲状腺功能减退6年余
- 不孕3年余
病史
- 1998年因特别怕冷、疲倦嗜睡等症状，在某省级医院诊断为“甲状腺功能减退”，一直服用“优甲乐”替代疗法。
- 夫妻同居未避孕但未孕已3年，目前月经已停数月，但日前去医院妇科检查排除怀孕而来求治于中医。
现症
- 自述患病以来，畏寒怕冷，四肢不温，入夜尤甚，且易感冒，神疲嗜睡，记忆减退，月经已停4月余。
- 口中和，眠食可，二便调。
- 查体：形体适中，呼吸平匀，精神困顿，神怯懒言，面白少华，眼睑、面部及四肢浮肿，按之无凹陷。
- 舌质淡苔白，脉沉迟而弱。
辨治
- 辨证：命门火衰，肺心肾阳气不振，冲任亏虚。