陈某医案

基本信息

• 性别: 男
• 年龄: 3岁
• 主要症状: 反复发热1周，体温波动在37.5~38.9之间

病史

• 初诊时间: 近2天
• 初诊症状: 午后热盛，体温39.2℃
• 病程回顾: 1周前曾过食汤圆，之后出现发热症状

体征

• 发热表现: 身热面赤，气促，时时哭闹
• 消化系统: 纳少神疲，手足心热，大便己3日未解，矢气极臭，小便短赤
• 舌象: 舌质红，苔黄腻
• 指纹: 指纹青紫而沉

诊断

• 证型: 食伤脾胃，饮食积滞，食积发热

治疗方案