张某 医案
基本信息
- 性别：男
- 年龄：17岁
- 就诊时间：2010年12月
- 主要症状：口腔、外阴反复溃疡，四肢红疹、脓疱、结节，伴疼痛
病史
- 既往诊断：2008年在外院被诊断为“白塞病”
- 治疗情况：泼尼松片6片/d治疗，后渐减为泼尼松3片/d，维持8个月，减量则溃疡复发加重
- 其他检查：2010年2月下肢结节行病检：血管炎改变
现病史
- 平素症状：畏寒，受凉后易腹泻
- 当前症状：口腔颊粘膜、舌体见黄豆大小溃疡，周边红肿，面部散在丘疹、结节和囊肿，舌体和阴茎见黄豆、蚕豆大小组织缺损
- 舌象：舌红、苔薄黄
诊断
- 中医诊断：狐惑病
- 证型：脾虚湿蕴证