王某 慢性结肠炎医案

基本信息

• 性别：男
• 年龄：56岁
• 初诊日期：1986年2月27日

主诉与病史

• 主诉：腹胀痛，腹泻黏冻样便反复九年，近两年来渐趋加重。
• 诱因：疲劳、受凉或饮食油腻均可发病。
• 症状：黏冻便稀，日行2～4次，或完谷不化。
• 诊断：慢性结肠炎（经钡餐灌肠造影确诊）。

现病史

• 晨间便泄黏冻：少腹隐痛不规则。
• 其他症状：神疲乏力，喜热食，饮食油腻则腹胀。
• 舌脉：苔薄，质淡红，脉沉细。

辨证分析

• 辨证：久泻脾虚及肾，阳失斡旋，湿浊挟瘀蕴结肠腑。

治疗方案