医案整理

基本信息

• 患者姓名：牟××
• 性别：男
• 年龄：26岁
• 初诊日期：1982年9月5日

主诉

十天前食酒肉后出现腹痛、腹泻，三天前因饮食不慎，症状加重，且大便带有脓血。

诊见

• 发热口渴
• 体瘦目陷
• 身软无力
• 腹痛，有里急后重感
• 腹泄5～8次，挟脓血而下

舌脉

• 舌质红绛
• 苔黄而干
• 脉弦数

诊断

此因肥甘酒味伤胃，复感疫毒直犯肠道，使传导失司，气血失调，发为下痢脓血。证属热毒内蕴，津血两伤。

治疗方案