医案整理
基本信息
- 患者姓名: 张某
- 性别: 女
- 年龄: 32岁
- 病情: 蛋白尿，局灶节段性肾小球硬化症，中重度间质性病变
既往史
- 2004年9月: 行肾穿刺活检，病理提示:局灶节段性肾小球硬化症(9/24硬化)，中重度间质性病变
- 长期服中药治疗
- 曾口服强的松，现已停用
- 现服火把花根片4片，3次/d
- 尿蛋白-～+-
- 血肌酐100～110μmol/L
- 甘油三酯1.95mmol/L
- 高密度脂蛋白胆固醇1.86mol/L
- 血压100～120/60～80mmHg
本次就诊信息
- 就诊日期: 2009年1月7日
- 主诉: 胃脘不适，偶有嗳气，易感冒，晨起咽痛，时觉心慌，寐安，二便调
体征
- 脉象: 细
- 舌苔: 黄
- 舌质: 淡红
诊断
- 病位: 肺脾肾，涉及于心
- 证型: 气虚卫表不固、脾胃失和、心神失养，兼有热结咽喉