张某 69岁 2009年12月24日初诊
主诉
腰背疼痛10余年，伴有四肢间断抽筋半年。
现病史
患者目前乏力，腰背、肢体酸痛，夜间及劳累后明显，腰部活动受限，夜间受凉后下肢抽筋，不能持重，手足欠温，纳食一般，饮用牛奶或饮食稍有不慎易发生腹泻，夜尿频，大便质稀。形体偏瘦，身高较前变矮。
既往史
在中国中医科学院西苑医院门诊行双光能X线骨密度检查，提示腰椎-3.5SD/股骨颈-2.0SD。在外院行腰椎片提示：第3～5腰椎有压缩性骨折。
诊断
重度骨质疏松伴骨痛、腰椎压缩性骨折。
辨证
脾肾两虚兼有血瘀证。