中医医案
患者信息
- 性别: 女
- 年龄: 26岁
- 职业: 园林设计师
- 婚姻状况: 未婚
- 首诊日期: 2010年3月2日
- 主诉: 月经错后2年余
既往病史
- 家族遗传性慢乙肝患者
- 乙肝表面抗原阳性
- 乙肝核心抗体阳性
- 乙肝e抗体弱阳性
- HB-VDNA3.02x10^6拷贝/毫升
现病史
- 月经情况: 近两年来月经常错后1
2月，经期56日 - 其他症状:
- 素来困倦乏力，午后尤甚
- 午休后仍感困乏
- 饮食稍有不慎即腹泻
- 口干
- 眼涩
- 纳差
- 多梦
体征
- 舌象: 淡
- 苔象: 薄白
- 脉象: 沉细迟
初诊辨证
- 辨证: 脾虚化源不足