陈某 中医医案

基本信息

• 性别: 男
• 年龄: 62岁
• 初诊日期: 2011年4月23日

病史

患者于2011年4月13日因“便血2月”于我院门诊查电子肠镜及病理示:直肠腺癌。查CT提示:直肠癌肝、腹腔多发转移。家属及患者不愿进一步治疗,希望予中药保守治疗。

初诊症状

• 神疲乏力
• 气短懒言
• 右上腹胀痛,食后尤甚
• 无腹泻
• 偶有嗳气泛酸
• 时有低热
• 无恶寒寒战
• 身目轻度黄染
• 小便量少
• 大便日解4～5次,色黄,质偏稀,无黏液脓血便
• 夜寐差
• 双下肢水肿

诊断与治则

诊断

• 证属脾虚蕴湿,毒结大肠

治疗方案