医案整理

患者信息

• 姓名：张××
• 性别：男
• 年龄：36岁
• 职业：工人

主诉

患者于2年前因贪凉过食冷饮，导致腹泻不已。经治疗后症状暂时缓解，但1年以来，每至黎明时分，出现腹痛肠鸣，继而溏泄夹有粘液，伴有心烦嘈杂、口干而苦、不欲饮水等症状。

体征

• 舌象：舌苔薄白微腻
• 脉象：脉来细弦

既往治疗

• 西医治疗：无效
• 中医治疗：散寒化湿、补气健脾、温肾助火等方法治疗无效

诊断

• 辨证：脾虚脏寒、肝经郁热

治疗方案