中医医案

患者信息

• 姓名：某某
• 性别：男
• 年龄：7岁
• 就诊日期：1998年9月12日

主诉

曾在某医院诊断为“慢性菌痢，角膜炎”，治疗近一年半，经用多种抗生素无效。

现病史

• 主要症状：大便稀溏，日解3～6次，偶夹杂粘液，便时有下坠感，食欲不振，心烦，睡眠差，头昏胀，两目红赤，形体消瘦，面色萎黄，精神萎糜。
• 舌象：舌红无苔
• 脉象：脉细弱

诊断

• 中医诊断：慢性菌痢，肝肾阴虚，中气下陷，心火独盛
• 西医诊断：慢性菌痢，角膜炎

治疗方案