李某医案
基本信息
- 性别: 男
- 年龄: 45岁
- 初诊日期: 2008年5月23日
病史
- 主要症状: 镜下血尿一年半
- 既往史: 2006年10月体检发现镜下血尿，12月经某三甲医院肾穿刺，诊断为局灶增生性IgA肾病，曾服强的松70mg/d，递减至一年
初诊信息
- 刻诊症状: 无明显症状
- 舌象: 舌红、少苔
- 脉象: 脉沉细
- 尿常规: 尿蛋白(+)，每高倍镜下红细胞10～15个
- 血压: 120/80mmHg（服洛丁新治疗）
- 西医诊断: 局灶增生性IgA肾病
- 中医诊断: 血尿、尿浊
- 辨证: 少阳枢机不利，脾肾亏虚，瘀血阻络