林某医案
基本信息
- 患者姓名: 林某
- 性别: 男
- 年龄: 32岁
- 初诊日期: 1992年2月21日
主诉
全身无力，两侧上眼睑均下垂，复视，流泪，吃饭喝水咳呛偶尔发生，易患感冒，病程2年余。
现病史
2年前不知何原因左上眼睑下垂，并陆续出现其他症状。曾去过多家医院均被诊断为重症肌无力，服用强的松、吡啶斯的明等药物治疗，病情时好时坏。近日服用吡啶斯的明60mg，每日4次，好转。近一周减少药量，病情又加重。
诊见
- 双眼睑下垂
- 目光稍有呆滞
- 面色倦怠
- 舌红少苔
- 脉沉细
- 实验室检查: 新斯的明试验阳性
中医辨证
病属重症肌无力全身型，中医辨证为中气虚损，肺肾阴虚。