医案整理
基本信息
- 患者姓名: 曾某
- 性别: 男
- 年龄: 62岁
- 职业: 农民
- 初诊日期: 2012年12月26日
主诉
患者十天前因感冒发烧在乡卫生院治疗3天无效，现发热（40℃）、恶寒、汗出、口渴、胸腹胀痛。
既往史
- B超示: 肝脏后叶有8.1cm×7cm包块。
- 曾用头孢曲松、奥硝唑治疗7天后，仍高热，病情加重，建议输血、手术切口引流，患者因经济原因不愿手术。
诊见
- 面色苍白
- 精神萎靡
- 步履艰难
- 神志清楚
- 恶寒
- 饮食减退
- 大便干结
- 右脉下包块
- 脘腹胀满痛
- 剑突下右能触及8.1cm×7cm肿块
- 质软，痛而拒按，伸腰加剧
- 痛苦面容
- 舌淡，苔黄腻
- 脉细数无力
西医诊断
- 肝脓肿
中医诊断
- 肝痈
证候分析
- 证属: 热毒内蕴