唐某眩晕医案

基本信息

• 性别: 女
• 年龄: 30岁
• 职业: 办公室秘书
• 初诊日期: 2015年5月14日

主诉

反复头晕1年，加重1周。患者头晕，时时恶心呕吐，食欲减少，气色欠佳，面容消瘦，神疲乏力，睡眠不佳，颈椎和两肩胀痛，每伏案工作或工作紧张时加剧，自诉易感冒，感冒时头晕加重，怕冷。

西医诊断

• 椎动脉型颈椎病

中医诊断

• 眩晕

辨证

• 气血亏虚

首诊处方

• 药物组成:
  • 熟地12g
  • 白芍12g
  • 当归12g
  • 川芎12g
  • 党参12g
  • 茯苓10g
  • 白术10g
  • 甘草6g
  • 黄芪40g
  • 葛根30g
  • 升麻10g
  • 防风10g
• 药量:
  • 10剂

二诊情况

• 服用上方后:
  • 气色、头晕、睡眠不佳均有好转
  • 肩痛减轻
• 舌象:
  • 舌质黯，苔腻
• 脉象:
  • 脉弦细
• 二诊处方:
  • 药物组成:
    • 桃仁10g
    • 红花10g
    • 当归10g
    • 生地黄15g
    • 牛膝15g
    • 川芎12g
    • 桔梗10g
    • 赤芍15g
    • 枳壳10g
    • 甘草6g
    • 柴胡10g
  • 药量:
    • 7剂

治疗方案