戴某医案
基本信息
- 性别: 男
- 年龄: 1岁
- 初诊日期: 2017-02-09
- 主诉: 反复腹泻半年
现病史
患儿半年以来间发腹泻，感寒易发。发病以来于各大西医院反复诊治，仍反复腹泻。查结肠镜示：结肠壁红白相间，有出血点，提示结肠炎；粪便常规红白细胞变动，时正常，时阳性。
现症
- 腹泻: 7-8次/d，大便稀水样夹杂黏液血丝状
- 其他症状: 手脚冰凉，精神可，无呕吐、口气，纳差，寐可，小便少
- 体征: 面色不华，腹平软，咽无充血，心肺查体未见异常，舌质淡红，苔薄黄
中医诊断
- 诊断: 泄泻
中医辨证
- 辨证: 脾肾阳虚夹湿热证