中医医案

基本信息

• 患者姓名：赵××
• 性别：女
• 年龄：35岁
• 职业：医生
• 初诊日期：1986年8月24日

主诉

1年来牙龈肿痛、口腔糜烂，伴口苦咽干、周身乏力。

既往治疗

曾内服导赤散、泻黄散，外搽冰硼散、青梅散、然药后即腹泻而诸症不减。

本次诊查

• 主要症状：
  • 牙龈红肿
  • 口腔、上腭粘膜及舌面有赤小豆大小溃疡点多个，周围淡红、微痛
  • 口淡、喜热饮、纳差
• 舌象：舌紫黯、少苔
• 脉象：细弱而数，尺尤甚

诊断

证属中土不足、虚火上炎。

治疗方案