高某医案
基本信息
- 患者:高某,男,32岁
- 初诊日期:2011年8月23日
主诉与病史
- 主诉:腹痛腹泻两年余
- 病史:病初经肠镜检查为慢性结肠炎,已用多种消炎、止泻等中西药物均未取效。两年来,每日腹泻三五次黏液稀便,总有腹胀肠鸣,腹痛即泄,晨起便急,便后腹痛止,腹胀减时而复作,每食凉物痛泄加重;近一年来增加腰酸足凉,身倦无力。
刻诊
- 面色:萎黄
- 体型:消瘦
- 舌象:淡,苔白厚,有齿痕
- 腹部:全腹胀硬,叩之鼓音,腹痛点在脐围和左少腹,拒按明显
- 脉象:弦迟
辨证分析
- 证属:寒湿凝结肠道,以致痛泄俱作,病久损及脾肾