张建华 中医医案
基本信息
- 患者姓名: 张建华
- 性别: 女
- 年龄: 59岁
- 职业: 干部
- 初诊日期: 2014年3月1日
主诉及病史
- 主诉: 头晕耳鸣失眠5年，伴周身阵发性烘热烦躁。
- 病史: 患者自述52岁自然经闭，经闭2年后，时时烘热烦躁汗出，头晕耳鸣，入睡困难，容易醒，每年秋冬加重，春夏减轻或缓解。近日头晕耳鸣加重，失眠，入睡困难，睡后易醒，多梦，时有心悸，寒热交作，时时烘热烦躁汗出，两眼干涩，巅顶有压迫紧束感，双上肢及颈部麻木不适，精神抑郁，萎靡不振，情绪不稳定。
舌脉象
- 舌质: 稍红
- 苔: 薄白
- 脉象: 细软
- 妇科诊断: 更年期综合征
- 中医辨证: 冲任虚损，阴阳失和