程某医案

基本信息

• 性别：女
• 年龄：45岁
• 初诊日期：2017年4月13日

主诉

失眠5年余

现病史

• 主要症状：心胸憋闷、烦躁，夜间加重，转侧难眠，甚至彻夜不寐。
• 伴随症状：2年前行乳腺瘤手术，术后常感乳胀，平素心烦、易怒、喜叹息，伴口苦，喜冷饮，小便黄，大便干。
• 舌象：舌尖红
• 苔象：苔黄腻
• 脉象：脉弦

辨证分析

辨证属少阳、阳明合病

治疗方案