阳明实热

女，46岁，右胁下痛，痛引肩背，乍寒乍热，恶心呕吐，腹胀，大便2日未解，胆囊扪及，触痛，脉弦实，苔黄燥，证属胆胃失和，阳明实热，胆囊炎伴胆结石

产后十二朝，洒淅寒热，发热不退，口渴心烦，胸闷便秘，脉弦数，苔黄，舌苔转黑，黑而焦干，热久方见，邪无出路，郁而为热，阳明实热证，真热假寒，热深厥亦深。

患者40岁，男性。主诉头昏脑胀、记忆力减退、注意力涣散、睡眠障碍、心慌、脉搏间歇。病程多年，病情逐渐加剧。神识朦胧，表情呆滞，反应迟钝，拒食，大便不通。面色黯黄，舌质红，舌苔黑燥有芒刺，脉弦实滑数。中医诊断为癔病性木僵，辨证为心肾两虚，肝郁气结，阳明实热，痰扰神明。

6岁男性，高热、口干唇焦、气促、尿少便秘、齿燥舌红苔白、脉洪大滑数。中医诊断为气营二燔，证属冬温。望诊见舌红苔白，齿燥。闻诊未提及。问诊见热邪炽盛、扰及心神。切诊见脉洪大滑数。二诊见脉滑数，舌红少苔，齿燥较润。三诊见舌红少苔，脉滑数。

患者年龄11岁，男性。发热5日，脘腹胀满，恶心呕吐，头晕乏力，胁肋疼痛，尿色深如浓茶，大便3日未行。巩膜及皮肤黄染，色泽鲜明，肝大，右肋缘下3.5cm，质中等，有压痛。中医诊断为急性黄疸型肝炎，辨证为湿热郁蒸之阳黄。舌象未提及，脉象未提及。

患者高热五天，微微有汗，月经不期而来。舌苔粗腻淡黄，脉大且数。略有咳。秋温挟湿，蒸灼肺胃。舌苔黄腻，脉弦滑数甚，彻夜无寐，心慌胆怯，妄言妄见，身热微汗。温邪内扰肝胆，症状幻变，虑其痉厥。热度仍高，舌苔黄腻未化，口味觉甜。胃热脾湿交蒸。身热蒸蒸，腹中攻胀，转矢气，不大便。舌黄腻，口甜。脉滑数。红疹白㾦密布。舌苔黄腻渐化。不大便。脉滑数。身热退清，午后轻微潮热。舌苔未净。温病后，大便不利。脉略数。温病瘥后，大便非导不下。食已消化不健。脉弦滑带数。温病后，诸恙皆安，唯苦大便难。面部足趾微肿，耳鸣目眩。病后虚象。耳鸣目肿，动则心跳。脉弦。面目微浮。

14岁，低烧、流清涕、咽痛、饮食减少，病程2天。风温，表气外闭，胃肠积滞内结，外邪入里，肺气郁闭，阳明热炽。面色唇干，舌红而干，舌根有垢苔，咽红，脉浮沉均数实。

84岁男性，悬雍垂挺长肿痛，咽中烦闷，阻塞难耐，病程九月有余。悬雍垂赤紫挺长，舌后根、喉咽部黄赤，舌苔润湿粘腻，语声重浊不扬，鼻塞黄稠浊涕。湿热蕴积，经络郁滞。面色暗紫，舌质紫，舌苔厚腻，脉象未提。

牙龈肿痛，皮色变黑，病程未提及。肝胃并盛，阴分之热上犯。脉大而数。舌象未提及，面色未提及，声音未提及，气味未提及，病史未提及。

小便频数，尿道涩痛，尿黄，口干，身热，便秘4天。舌质红苔黄，脉滑。阳明实热内结，膀胱湿热蕴蓄，气化不利。

患者年三十四岁，怀妊八月。喘息有声，呼吸迫促，昼夜不能少卧，心中烦躁，舌苔白厚欲黄。左右寸脉洪实，两尺按之不实，脉数八至，大便干燥，小便赤涩。脉象上盛下虚，外感之热已入阳明，实热与外感之气相并上冲。肝肾阴分大亏，不能维系阳分而气化欲涣散。脉数九至，尺脉按之即无，怔忡，心中发热。脉已减为六至，尺脉按之有根。真阴未复之热。

李氏妇，27岁，产后六日受风，周身发冷，继而发热，心中烦躁作渴，微喘，舌苔白而微黄，脉洪实兼数。诊断为产后阴虚生内热，外感拘束而成温病。证属肾阴虚损，不能上达舌本，且不能与心火相济，肾虚不能纳气，热已入阳明之府。

患者28岁女性，主诉乳房灼热痛伴乳头出血，病程1周。主要症状包括大便秘结、腹胀痛、口苦口干、齿龈出血。面色红赤，舌质深红，苔厚焦黄，中部有芒刺，脉沉实有力。中医诊断为乳衄、便秘。病机为阳明实热蕴结，腑气闭塞，气机逆乱，火热上冲扰动血分。

刘某，41岁，女性。周身关节疼痛月余，尤以踝、膝、腕、肘为甚，痛不可近，行动不便，踝、腕关节肿而红热，发热37.5~39℃，口渴，便燥。舌质红，苔黄厚，脉滑大。类风湿因子阳性。热痹，湿热互结，着于关节，热邪化毒，阳明经腑皆热皆实。

48岁男性，剧烈胸痛憋闷10小时。舌质澹暗，苔白，脉沉滑。腹部胀满，拒按，大便2日未行，口干口臭，舌质红，苔黄燥，脉弦数。心电图示心肌缺血加重。阳明实热，热邪与实邪交结于阳明之腑。

女性，45岁，失眠5年余。心胸憋闷、烦躁，夜间加重，转侧难眠，彻夜不寐。术后乳胀，心烦易怒，喜叹息，口苦，喜冷饮，小便黄，大便干。舌尖红，苔黄腻，脉弦。辨证属少阳、阳明合病。

张某，女，69岁。牙痛症。牙龈红肿，齿槽糜烂，口渴喜饮，尤乐冰凉，头痛筋掣，食欲缺乏，大便秘结，小便黄短。舌质红，苔黄厚。脉左部弦数，右部沉滑。肝火炽盛，横逆犯胃，阳明实热，夹火上冲之症。

年逾四稔，单热不寒，舌黑口渴，两耳无闻，腹痛胸满，大便旬余不解。胃肠实热。邪热乘虚陷入阳明，邪火内焚，热蒸清窍，胃气失其下行之效用。右手沉数，左手沉实。

患者阙上痛，胃中气机不顺，纳谷日减。中医病名属头痛，证型为阳明实热，病因病机为阳明实热上冲。望诊未提及，闻诊未提及，问诊见阙上痛、胃中气机不顺、纳谷日减，切诊未提及。

3周岁男童，阵发性阴茎勃起，5个月余，加重2个月余，伴有痛苦不适。面色憔悴，舌红而燥，苔少，脉弦。口干多饮，便秘、鼻衄反复发作。胃阴不足，肾阴亏虚，肝失滋养，阳明、厥阴阴亏阳亢，致阴茎异常勃起。病程中曾有呕吐、腹泻、感冒、鼻出血等症。