沙某失眠医案

基本信息

• 患者姓名: 沙某
• 性别: 男
• 年龄: 47岁
• 初诊时间: 数年前

病史

• 病史: 数年前因工作紧张，不休不眠，连续数日，导致头晕而胀，体力不支。未正规调治，经常睡眠不好，不能多劳，工作繁多时更难入睡。
• 近期症状: 近数月来失眠严重，每夜最多能睡3小时左右，恶梦纷纭，时时惊醒，精神不振，心情郁闷，焦虑不安，食欲日减。

体征

• 舌苔: 黄
• 脉象: 六脉虚数

辨证与立法

• 辨证: 病久体虚，由虚生热，引动心火妄炎，扰乱神志；气结则肝郁不舒，精神不振。
• 立法: 养心潜阳，清热舒肝

治疗方案