更年期综合症医案

患者信息

• 姓名: 李某某
• 性别: 女
• 年龄: 52岁
• 就诊日期: 2009年7月6日

主诉

心慌、失眠、情绪易激动，近1月加重。

既往史

• 无糖尿病及高血压病史
• 素有慢性胃炎病史
• 绝经1年余

现病史

• 近半年来烦躁易怒，常与家人争吵
• 晚间潮热盗汗
• 时而心慌头晕
• 近1月病情加重，伴有烘热及胸口憋闷感
• 大便溏
• 口苦，口干欲饮温水

体征

• 脉弦数
• 苔黄腻

诊断

• 西医诊断: 更年期综合症
• 中医辨证: 肝郁脾虚，胆郁痰扰

治疗方案