医案整理

基本信息

• 患者姓名: 凌某
• 性别: 男
• 年龄: 39岁
• 初诊日期: 2017年4月1日

主诉

失眠多梦3年余。

病史

患者于3年余前因不明原因出现失眠多梦，难以入睡，伴头晕耳鸣，腰膝酸软，五心烦热。舌红，苔薄白，脉细数。

辨证

辨证属阴阳盛衰，升降出入失调。

• 具体表现:
  • 阴阳不和
  • 阳不入阴
  • 阴阳不能交通，而致失眠
• 损伤肾阴，继而出现头晕耳鸣、腰膝酸软、五心烦热等肾阴不足之象。

治疗方案