中医医案
患者信息
- 姓名: 某
- 性别: 男
- 年龄: 77岁
- 入院时间: 2004年8月底
- 主要诊断: 肝硬化、门脉高压、脾肿大
病情描述
- 入院情况: 因饮食不慎引起食管、胃底静脉曲张破裂出血而入院。
- 现病情况: 失眠，每夜服舒乐安定2片，效不佳；口渴欲饮，尤以半夜子时为甚；大便干结，三四日一行。
- 舌象: 舌红苔薄白
- 脉象: 左关脉弦
诊断分析
- 左关脉弦: 左关应肝胆，思虑太过，致少阳气机郁滞。
- 气郁化火: 火热扰心，故夜寐不安。
- 火热伤津: 故口干。
- 子时口干尤甚: 半夜子时为少阳胆经当令。
- 大便干结: 津液不足，肠道失于濡润。