中医医案

基本信息

• 患者性别: 女
• 患者年龄: 19岁
• 初诊日期: 2015年10月15日

主诉

情绪低落2个月。

现病史

患者平素沉默寡言，2个月前因在学校被批评后出现情绪低落。现症:易哭，不爱言语，失眠多梦，嗳气，小腹胀满，纳差，喜叹息。

体征

• 舌象: 舌红
• 苔象: 苔薄白
• 脉象: 脉弦

西医诊断

抑郁症

中医诊断

• 诊断: 郁证
• 辨证: 肝气郁滞型

治疗方案