王某医案

基本信息

• 性别：男
• 年龄：52岁
• 初诊日期：2015年6月21日

主诉

间断睡眠差30余年，近3月无诱因睡眠差加重。

现病史

• 入睡尚可，夜间醒后难再睡，一般3、4点醒。
• 白天疲乏，纳可，食多胃胀。
• 口干欲饮，小便正常，大便不畅。

既往史

3年前患焦虑症。

中医诊断

• 诊断：不寐
• 辨证：肝郁脾虚

治疗方案