医案整理
基本信息
- 性别：女
- 年龄：60岁
- 职业：农民
- 入院日期：2005年9月2日
- 主诉：左侧肢体不适伴多饮、口干4个月
现病史
- 自今年5月开始，感左侧肢体麻木不适，发凉较甚，以左上肢及左背部为甚。
- 胸闷、失眠、口舌干燥、多饮、多食、多尿。
- 经检查诊断为糖尿病，间断服用降糖药物（具体不详）疗效不佳。
- 近日上证加重，夜间因肢体寒冷、疼痛，不能入眠。
- 经CT检查，除外脑梗塞。
既往史
- 既往体健。
体征
- 血压：130/80mmHg
- 舌象：舌淡、苔薄白
- 脉象：脉沉细弱
诊断
- 中医诊断：消渴、血痹（气阴两虚、血虚受寒），糖尿病性神经病变。