医案整理
患者信息
- 姓名：刘某
- 性别：女
- 年龄：33岁
- 初诊日期：2016年3月2日
既往病史
- 甲亢病史，近1年服用甲巯咪唑治疗
主诉
- 心烦心悸，失眠多梦
体征
- 甲状腺、双侧甲状腺Ⅱ度肿大，质韧，轻压痛
辅助检查
- 甲状腺功能：FT3：10.2pmol/L，FT4：35.93pmol/L，TSH：0.005uIU/L
- 甲状腺抗体：TRAB：1.8IU/L（+），TGAB：299.9IU/mL（+），TPOAB：223.47IU/mL（+）
舌脉象
- 舌边尖红，苔薄黄，脉细
诊断
- 瘿病
- 证属心肾不交型