医案整理
基本信息
- 患者性别：女
- 患者年龄：65岁
- 就诊日期：2013年11月25日
主诉
反复发作入睡困难、多梦早醒等症状，加重半个月。
现病史
5年前患者因情绪不畅出现入睡困难、多梦早醒等症状，未予以重视及治疗，症状逐渐加重直至有时彻夜不眠，痛苦异常。曾多处求医，中西医治疗，服用中药汤剂近百付，西药类治失眠药物均曾尝试过，症状时轻时重。近半个月明显加重，烦躁不安，反应迟钝，潮热多汗、五心烦热、耳鸣，记忆力下降，头晕头蒙不舒，纳差腹胀，皮肤粗糙，小便正常，大便干结，数日一行。
体征
- 舌红绛
- 舌下脉紫暗有瘀斑
- 少苔
- 脉细弦
辨证
心肾不交，瘀血阻络