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刘某失眠医案
基本信息
性别
:女
年龄
:42岁
初诊日期
:2015年3月14日
主诉及现症
主诉
:2年前开始睡眠较差,每晚入睡困难,直到凌晨1、2点才可入睡,但睡后容易惊醒,到凌晨4、5点则醒,醒后不能复睡。
现症
:精神较差,烦躁不眠,头昏沉,全身沉重,口干口苦,饮食尚可,二便平,舌质淡红,苔薄白而滑,脉弦细。
诊断及辨证
诊断
:失眠
辨证
:少阳经气不利,气郁津停,气血不和
病机
:肝胆气郁,郁而化热,胆热循经上扰心神则不寐;三焦不畅,津凝湿滞,阳不入阴,阴阳失和,导致失眠
治疗方案
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医案摘要
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失眠
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肝胆气郁
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胆热上扰
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三焦不畅
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气血不和
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阳不入阴
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