刘某失眠医案

基本信息

• 性别：女
• 年龄：42岁
• 初诊日期：2015年3月14日

主诉及现症

• 主诉：2年前开始睡眠较差，每晚入睡困难，直到凌晨1、2点才可入睡，但睡后容易惊醒，到凌晨4、5点则醒，醒后不能复睡。
• 现症：精神较差，烦躁不眠，头昏沉，全身沉重，口干口苦，饮食尚可，二便平，舌质淡红，苔薄白而滑，脉弦细。

诊断及辨证

• 诊断：失眠
• 辨证：少阳经气不利，气郁津停，气血不和
• 病机：肝胆气郁，郁而化热，胆热循经上扰心神则不寐；三焦不畅，津凝湿滞，阳不入阴，阴阳失和，导致失眠

治疗方案