李某 产后抑郁医案
基本信息
- 性别：女
- 年龄：30岁
- 初诊日期：2017-02-09
主诉
焦虑、失眠多梦3个多月。
病史
患者产后3个月内一直忧虑重重，疑神疑鬼，呆滞不语，自谴自责，哭笑无常，伴失眠多梦、纳呆。
初诊（2017-02-09）
1. 临床表现
- 患者就诊时：衣帽口罩严捂遮蔽，恐于眼神交流。
- 患者自述：害怕与他人交流，恐怕自己说错话，怕他人嘲笑、讨论自己，经常想象他人讨论自己的场景，怀疑自己的孩子会基因突变，难以自拔，因此不能入眠，时时流泪，不能自已。
- 舌象：舌质红，苔黄腻。
- 脉象：脉沉。
- 西医诊断：抑郁症(强迫症)。
- 中医诊断：产后抑郁；证属痰火内扰，心虚胆怯。