中医医案

基本信息

• 患者性别: 女
• 患者年龄: 45岁
• 初诊日期: 2013年8月2日

主诉

失眠7a

现病史

• 病程: 7a前因复习备考用脑过度致失眠
• 治疗经历: 曾服多种中西药不见效
• 主要症状: 失眠烦躁，时有盗汗，大便不成形，月经先期
• 舌象: 舌质淡，苔薄白
• 脉象: 脉沉细
• 西医诊断: 睡眠障碍
• 中医诊断: 不寐，证属心脾两虚

治疗方案