中医医案

患者信息

• 性别：男
• 年龄：27岁
• 就诊日期：2013年7月12日

主诉

低热、心烦、乏力1个月。

病史

• 病前症状：胃痛伴黑便，用西药治疗后胃痛、黑便消失。
• 现病史：近1个月来心烦心悸，头晕头痛，失眠，脘腹胀闷，乏力气短，消瘦，午后低热。

体征

• 脉象：左右皆浮大无根，右关尤显。
• 舌象：舌质红无苔干燥少津液。

诊断

证系脾胃阴虚，阴不敛阳。

治疗方案