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王某某医案
基本信息
性别
:女
年龄
:46岁
初诊日期
:2015-12-22
主诉及病史
主诉
:乏力、腹胀5年余,右胁隐痛3天。
既往史
:乙肝20余年。
现病史
症状
:腹胀、乏力、口干,右胁隐痛,烦躁甚,厌食油腻,失眠易惊,便溏,溲黄。
检查结果
:
谷丙转氨酶:29U/L
谷草转氨酶:28U/L
白蛋白:48g/L
腹部B超结果:
肝硬化
脾大(门静脉12.9mm, 脾厚50mm)
胆囊炎
诊断
西医诊断
:肝硬化、胆囊炎
中医诊断
:积聚
证属
:气虚血瘀,湿热内蕴
治疗方案
解锁完整医案
详细的治疗思路、用药分析和预后评估
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医案摘要
🍊
肝硬化
🍊
胆囊炎
🍊
积聚
🍊
气虚血瘀
🍊
湿热内蕴
🍊
舌暗红
🍊
苔薄黄
🍊
脉小滑
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