郭某医案
基本信息
- 性别：女
- 年龄：58岁
- 职业：农民
- 初诊日期：1986年8月7日
主诉与病史
- 主诉：患冠心病5年余，近月来常感胸痛，乏力，动则汗出。
- 既往治疗：曾在某医院住院治疗月余，诊断为冠心病。心电图提示：1.冠状动脉供血不足，伴室性早搏；2.心肌劳损。给予冠心苏合丸、消心痛、维生素类药口服，静脉注射能量合剂等，病情减轻后出院。
诱发因素
- 诱发因素：近因生气诱发诸症复发。
证见
- 症状：左前胸闷痛，动则心悸，气短多汗，背冷肢凉，食纳不佳，失眠多梦，尿频清长，大便稀溏，面色咣白，精神疲乏。
- 舌象：舌胖嫩，边多齿痕、苔薄白。
- 脉象：脉沉细而结。
诊断
- 证属：心阳不振，寒凝气滞，脉络痹阻之胸痹。