张某医案
基本信息
- 性别：女
- 年龄：38岁
- 职业：教师
- 就诊日期：1979年9月12日
主诉
经常腹泻，因受寒、饮食不慎、工作繁忙均可致泻。
既往史
- 诊断：曾诊为“慢性胃炎”、“胃肠神经官能症”
- 检查：经胃肠X光钡餐及镜检无器质性疾病
- 月经情况：既往月经多推后，色黑量少，常挟小块，腰腹疼痛
现病史
- 症状：近十多天来因工作繁忙，泄泻频作，每日解稀薄便2~4次，不知饥饿，午后院腹痞满胀痛，暖气，矢气后胀稍减，纳差
- 月经情况：近日月经将潮更觉不适，头眩，烦躁失眠，乳房胀痛
体征
- 舌象：舌淡红
- 苔象：苔薄白腻
- 脉象：脉弦细无力
诊断
证属：肝郁血虚，脾虚不运