胡某医案

基本信息

• 性别：女
• 年龄：31岁
• 初诊日期：2011年5月31日

主诉

心烦心悸伴不寐1月余。

病史

• 起病缘由：产后3月遭受精神刺激，心情不悦，失眠，心慌，随后乳汁分泌减少直至被迫停止哺乳。
• 西医诊断：产后抑郁。

证见

• 主要症状：烦恚不宁，时而情绪低落，心悸心慌，彻夜不眠。
• 其他症状：大便1～2日1行。
• 舌脉：舌苔白，脉弦。

诊断

证属：肝气郁结，痰瘀交阻，扰乱心神。

治疗方案