丁× 患儿医案

基本信息

• 性别：女
• 年龄：7岁
• 门诊号：市儿109-324880
• 初诊日期：1980年5月14日

初诊情况

• 主诉：5天来感冒发热，体温38～40℃，口腔溃疡3日，自舌、腭、颊粘膜延及口唇，张口困难，拒食咽痛，乳蛾焮红，恶寒便秘。
• 舌象：舌质红，苔薄白腻
• 脉象：脉细数
• 诊断：风热之邪未彻，心脾之火上熏

治疗方案