医案整理

基本信息

• 患者性别：女
• 患者年龄：38岁
• 初诊日期：2015年10月9日

主诉与病史

• 主诉：脱发伴头皮油腻3年
• 病史：3年前因工作紧张、熬夜致头顶部头发易脱落，伴头皮油腻、头屑多。

现病史

• 刻下症见：腰膝酸软，口干，纳可，便秘与腹泻交替，眠差
• 专科检查：额角、头顶头发稀疏，头皮油腻伴头屑多

西医诊断

• 诊断：脂溢性脱发

中医诊断

• 诊断：发蛀脱发（肝肾不足）

治疗方案