中医医案
基本信息
- 患者：女，69岁
- 就诊时间：2016年3月
- 主要症状：精神不振，舌强不语，足废不用，呆傻
病史
- 2015年12月：因“一氧化碳中毒”入住中国人民解放军济南军区总医院，头颅MRI示颅脑多发异常信号，符合一氧化碳中毒MRI表现征象。
- 治疗过程：住院期间给予吸氧、营养神经、改善循环、纠正脑水肿等方法治疗，病情逐渐好转，1个月余后病情突然加重，诊断为“一氧化碳中毒迟发性脑病”，予醒脑开窍、抗炎祛痰、高压氧等方法治疗，病情稳定后出院。
现症
- 主要症状：神志欠清，表情淡漠，无语言交流，不识亲疏，鼻饲饮食，二便失禁，不能站立行走。
- 体征：双下肢轻微水肿，双脚发凉，四肢肌力减弱，肌力Ⅲ级，肌张力正常，腱反射对称，共济运动及深浅感觉无法查，病理反射未引出，颈软，脑膜刺激征阴性。
- 其他：纳眠可，小便频数，时有便秘。
- 舌象：舌淡边有齿痕，苔黄腻。
- 脉象：脉沉细，两尺尤甚。
中医诊断
- 诊断：喑痱
- 辨证：肝肾亏虚，痰浊闭阻